省特種設備協會擬于2013年5月28日-31日在西安舉辦全省鍋爐壓力容器壓力管道安全管理作業人員（各類氣體充裝站站長、技術負責人）考核班?，F將有關事宜通知如下：
一、???? 培訓及考核時間
報到時間：5月28日?? 14:00-16:00
培訓時間：5月29日—30日? 2天
考核時間：5月31日? 全天
二、???? 培訓及考核地點
西安市幸福中路125號 陜西省特種設備協會培訓基地（華山飯店）。
乘11路、4路、511、7路、700路到萬壽路下車，300路到幸福路下車。
三、???? 要求
1、????????? 技術負責人須具有助理工程師（同等或相關）技術職稱。報名時須出示職稱證書原件，并提交復印件一份。
2、????????? 請按時報名并告知市局特設科。
3、????????? 新取證人員及原證過期人員報到時持《特種設備作業人員初試申請表》（填寫完整并加蓋單位公章）（見附件2）、一寸近期同底版免冠照片2張、身份證復印件一張；復審換證人員報到時交《特種設備作業人員（復試）申請表》（見附件3）和《特種設備作業人員證》。
4、????????? 培訓（自愿參加）考核期間食宿費用自理。 ?
? ? ?咨詢電話：（5月31日前）18092013356
? ? ? ? ??029-83203966??? 83203859
附件1：《特種設備作業人員初試申請表》
附件2：《特種設備作業人員（復試）申請表》
????????????????????????????????????????
?陜西省特種設備協會
???????????????????????????????????????????2013年4月23日
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?抄報：各市質量技術監督局特設科（處）
《特種設備作業人員初試申請表》
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申請人信息 |
姓名 |
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性別 |
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出生年月 |
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（1寸照片） |
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文化程度（或職稱） |
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身份證號 |
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聯系電話 |
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工作單位 |
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郵政編碼 |
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家庭住址 |
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申請資格及培訓
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作業種類 |
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作業項目 |
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作業級別 |
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是否參加培訓？
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培訓單位意見 |
?????????? 培訓單位（蓋章）
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身體條件 |
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????? ?????? ?????? ?????? ?????? 單位蓋章處 ?????????????????????????????????? 縣級以上醫療機構體檢表 ?????????????????????????????????? （或用人單位健康證明）（蓋章） ??????????????????????????????????????????????? 年?? 月?? 日 |
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考試記錄
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考試科目 |
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理論考試 |
日期 |
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實踐考試 |
日期 |
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成績 |
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成績 |
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考試機構意見 |
????????????????????????????????? 考試機構（蓋章） ???? ???????????????????????????????????? 年?? 月?? 日 |
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備注 |
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《特種設備作業人員（復試）申請表》
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申請人 信息 |
姓名 |
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性別 |
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出生年月 |
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（1寸照片） |
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文化程度（或職稱） |
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身份證號 |
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聯系電話 |
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工作單位 |
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郵政編碼 |
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家庭住址 |
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申請復審情況 |
作業種類 |
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作業項目 |
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作業級別 |
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原發證 部 門 |
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發證時間 |
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證書編號 |
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上次復審? 時間 |
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用人 單位 意見 |
1．有無違規，違法等不良記錄：是□? 否□ 2．是否按時參加安全繼續教育的培訓：是□? 否□ 3．中斷作業時間是否超過12個月：是□? 否□ 4．是否造成嚴重損失以上事故：是□? 否□
5．身體健康狀況是否適應工作要求：是□? 否□ ????????????????????????????????????????? 單位蓋章處 ???????????????????????????????????????? 用人單位? （蓋章） 年? 月? 日 |
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復審意見 |
考試 中心 意見 |
?????????????????????????????????????? 考試機構（蓋章） ?????? ??????????????????????????????????? 年? 月 ?日 |
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發證 部門 意見 |
??????????????????????????????????? 發證機關（蓋章） ???? ???????????????????????????????????? 年? 月? 日 |
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備注 |
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